Hanches

Voir pour comprendre la prothèse de hanche

PTH : Arthroplastie totale

La chirurgie de l’arthroplastie totale de la hanche consiste à remplacer le col du fémur et la cavité en demi sphère, l’acetabulum de la hanche. Ces pièces de remplacement sont fabriquées en métal, en céramique ou en plastique.

Prothèse de hanche par voie antérieure

Voici un topo synthétique sur les différents types de prothèses totales de hanche (pth), en comparant la voie antérieure et la voie postérieure. Ce sont deux approches chirurgicales majeures utilisées pour ces implantations qui visent à remplacer l’articulation coxo-fémorale.

Voie antérieure (voie de Hueter ou de Smith-Petersen)

Trajet : Entre le muscle Sartorius et le tenseur du fascia lata. Sans section musculaire. Le patient est en décubitus dorsal.

Caractéristiques :

• Approche intermusculaire et internervaire (nerf fémoral/obturateur et nerf glutéal supérieur.
• Le fait que la voie ne nécessite pas de sectionner les muscles offre une rééducation fonctionnelle plus rapide.
• Moins de risque de luxation (respect de la capsule postérieure)
• Moins de boiterie en post op immédiat
• Moins de douleurs

Voie postérieure ( voie de Moore ou Southern)

Trajet entre las muscles petit et grand fessier, section du piriforme et autres rotateurs externes. Le patient est en décubitus latéral. Cette voie préserve les muscles pelvi-trochantérien.

Caractéristiques:

• Plus invasive musculairement, la section des muscles rotateurs externes et de la capsule postérieure .
• Elle rend plus élevé le risque de luxation
• La récupération est plus lente
• Les douleurs sont plus variables

Conclusion :

La vois antérieure est une technique plus moderne et mini invasive. Elle est idéale pour le patient jeune ou actif mais avec une courbe d’apprentissage.

La voie postérieure est plus classique et plus fiable mais elle présente parfois une récupération plus lente avec un risque de luxation postérieure.

Le chois en revient au patient après discussion avec le chirurgien.